Herpes, Windpocken, Gürtelrose

Herpes

Fieberbläschen sind häufige Virusinfektionen. Es handelt sich dabei um winzige, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen auf und um die Lippen. Diese Bläschen treten meist in Gruppen auf. Nachdem die Blase aufgeplatzt ist, bildet sich eine Kruste auf der Wunde. Diese Läsionen heilen in der Regel innerhalb von zwei bis vier Wochen ab, ohne Narben zu hinterlassen.

Lippenherpes wird durch engen Kontakt, z. B. beim Küssen, von einer Person auf die andere übertragen. Sie werden in der Regel durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) und seltener durch das Herpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV-2) verursacht. Beide Viren können den Mund oder die Genitalien befallen. Das Virus kann sich auch dann ausbreiten, wenn die Bläschen nicht sichtbar sind.

Es gibt keine endgültige Heilung für Lippenherpes, aber eine Behandlung kann helfen, die Infektion in den Griff zu bekommen. Verschreibungspflichtige antivirale Medikamente oder Cremes können dazu beitragen, dass die Bläschen schneller abheilen und künftige Rückfälle weniger häufig, kürzer und weniger schwerwiegend sind.

Herpes-Symptome :

Lippenherpes entwickelt sich in der Regel in mehreren Phasen:

Kribbeln und Juckreiz. Viele Menschen verspüren einen Tag oder länger ein Jucken, Brennen oder Kribbeln um die Lippen herum, dann entsteht ein kleiner, harter, schmerzhafter Punkt und es bilden sich Blasen.
Blasenbildung. Kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen treten gewöhnlich entlang der Grenze zwischen dem äußeren Rand der Lippen und der Gesichtshaut auf. Fieberbläschen können auch auf der Nase oder den Wangen auftreten.
Bildung von Krusten. Kleine Bläschen können verschmelzen und dann aufplatzen, wodurch flache offene Wunden entstehen, die eine Flüssigkeit absondern, bevor sie sich mit einer Kruste überziehen.

Die Symptome hängen davon ab, ob es sich um eine Erstinfektion oder um einen Rückfall handelt. Sie können einige Tage dauern und es kann zwei bis vier Wochen dauern, bis die Blasen vollständig verheilt sind. Rückfälle treten in der Regel jedes Mal an derselben Stelle auf und sind tendenziell weniger schwerwiegend als die erste Infektion.

Bei manchen Menschen, die zum ersten Mal einen Rückfall erleben, können auch Symptome wie Fieber, schmerzhaftes Zahnfleisch, Halsschmerzen, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Lymphknotenschwellungen auftreten. Bei Kindern unter 5 Jahren können sich Aphten im Mundinneren befinden, und die Läsionen werden oft mit Fieberbläschen verwechselt. Aphten betreffen nur die Schleimhaut und werden nicht durch das Herpes-simplex-Virus verursacht.

Ursachen von Lippenherpes :

Fieberbläschen werden durch bestimmte Stämme des Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht. HSV-1 verursacht vor allem Fieberbläschen im Bereich des Mundes und der Wangen, während HSV-2 für Genitalherpes verantwortlich ist. Beide Stämme können jedoch Läsionen im Gesicht oder an den Genitalien verursachen. Die meisten Menschen, die keine Symptome von Lippenherpes zeigen, sind mit dem Virus infiziert.

Lippenherpes ist am ansteckendsten, wenn die Bläschen nässen. Sie können das Virus jedoch auch auf andere Personen übertragen, wenn Sie keine Bläschen haben. Das gemeinsame Benutzen von Küchenutensilien, Rasierern und Handtüchern sowie Küssen kann HSV-1 übertragen. Durch oralen Kontakt kann HSV-1 auf den Genitalbereich und HSV-2 auf die Lippen übertragen werden.

Nach einer Herpesinfektion schläft das Virus in den Nervenzellen der Haut und kann als neues Fieberbläschen an derselben Stelle wie zuvor auftreten. Rückfälle können ausgelöst werden durch

eine Virusinfektion oder Fieber
hormonelle Veränderungen wie der Menstruationszyklus
Stress
Müdigkeit
Exposition gegenüber Sonne und Wind
Veränderungen im Immunsystem

Herpes Risikofaktoren :

Weltweit werden etwa 90 % der Erwachsenen positiv auf das Virus getestet, das Lippenherpes verursacht, auch wenn sie keine Anzeichen einer Infektion aufweisen.

Menschen mit einem geschwächten Immunsystem haben ein höheres Risiko, durch das Virus Komplikationen zu erleiden. Zu den medizinischen Zuständen und Behandlungen, die das Risiko von Komplikationen erhöhen, gehören.

HIV / AIDS
Schwere Verbrennungen
Ekzeme
Chemotherapie gegen Krebs
Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung bei einer Organtransplantation

Komplikationen von Herpes

Bei manchen Menschen kann das Virus, das Lippenherpes verursacht, Probleme in anderen Teilen des Körpers verursachen, einschließlich der Fingerspitzen :

Fingerspitzen: Sowohl HSV-1 als auch HSV-2 können sich auf die Fingerspitzen ausbreiten. Diese Art von Infektion wird oft als weißer Herpes bezeichnet. Kinder, die am Daumen lutschen, können die Infektion von ihrem Mund auf den Daumen übertragen.
Augen: Das Virus kann manchmal eine Augeninfektion verursachen. Wiederholte Infektionen können zu Narbenbildung führen, was wiederum Sehstörungen oder Erblindung zur Folge haben kann.
Bei Menschen, die an einer Hauterkrankung namens Ekzem auf großen Hautflächen leiden, besteht die Gefahr, dass sich Herpes auf ihren ganzen Körper ausbreitet. Dies kann zu einem medizinischen Notfall werden.
Andere Organe: Bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem kann das Virus auch Organe wie das Rückenmark und das Gehirn befallen.

Diagnose von Herpes

Die Diagnose beruht häufig auf der klinischen Beobachtung charakteristischer Läsionen. Eine Bestätigung im Labor kann hilfreich sein, vor allem wenn die Infektion schwerwiegend ist.

Medikamentöse Behandlung von Herpes

Verschiedene Arten von verschreibungspflichtigen antiviralen Medikamenten können den Heilungsprozess beschleunigen. Proben

Acyclovir
Valacyclovir
Famciclovir
Penciclovir

Einige dieser Produkte werden in Form von Tabletten zum Schlucken angeboten, andere als Creme, die mehrmals täglich auf die Wunden aufgetragen wird.

Vorbeugung von Herpes

Wenn Sie häufig Fieberbläschen haben oder das Risiko ernsthafter Komplikationen besteht, kann Ihr Arzt Ihnen ein antivirales Medikament verschreiben, das Sie regelmäßig einnehmen müssen. Wenn Sonnenlicht Rückfälle auslöst, können Sie einen Sonnenschutz auf den Bereich auftragen, in dem die Fieberbläschen auftreten.

Um zu verhindern, dass sich die Fieberbläschen auf andere Menschen oder andere Körperteile ausbreiten, können Sie folgende Maßnahmen ausprobieren:

Vermeiden Sie den Hautkontakt mit anderen Personen, wenn Bläschen vorhanden sind. Das Virus kann sich von den Bläschen aus leichter verbreiten, wenn feuchte Sekrete vorhanden sind.
Vermeiden Sie es, Utensilien zu teilen. Utensilien, Handtücher, Lippenbalsam und andere Gegenstände können das Virus verbreiten, wenn Bläschen vorhanden sind.
Halten Sie Ihre Hände sauber. Wenn Sie eine Fieberblase haben, waschen Sie sich gründlich die Hände, bevor Sie sich selbst oder andere, insbesondere Babys, berühren.

Referenz: Mayo Clinic

Windpocken

Windpocken sind eine akute systemische Infektion, die durch das Varizella-Zoster-Virus (humanes Herpesvirus Typ 3) verursacht wird und in der Regel im Kindesalter auftritt. Sie beginnt meist mit milden Symptomen (Fieber, Unwohlsein) und äußert sich rasch durch das häufige Auftreten von Läsionen, die durch Makulae, Papulae, Bläschen und Krusten gekennzeichnet sind. Patienten mit einem Risiko für schwere neurologische Komplikationen oder andere systemische Komplikationen (z. B. Lungenentzündung) sind Erwachsene, Neugeborene und Patienten, die immunsupprimiert sind oder an bestimmten Grunderkrankungen leiden,

Die Diagnose wird klinisch gestellt. Personen mit einem Risiko für schwere Komplikationen erhalten eine vorbeugende Behandlung mit Immunglobulinen gegen Windpocken und werden mit antiviralen Medikamenten behandelt, wenn sich die Krankheit entwickelt (z. B. Valacyclovir, Famciclovir, Acyclovir). Die Impfung bietet einen wirksamen Schutz für Patienten mit normaler Immunität. Windpocken werden durch das Varicella-Zoster-Virus (humanes Herpesvirus Typ 3) verursacht; sie stellen die akute Invasionsphase der Windpockeninfektion dar, während Herpes Zoster (Gürtelrose) die Reaktivierung der latenten (ruhenden) Phase darstellt.

Die hochansteckenden Windpocken werden übertragen durch

Übertragung über die Schleimhäute (normalerweise die Nasenhöhlen) durch infizierte Tröpfchen in der Luft oder aerosolisierte Partikel.
durch direkten Kontakt mit dem Virus (z. B. über Hautläsionen).

Am ansteckendsten sind die Windpocken in den frühen Stadien des Prodroms (Frühphase) und des Ausbruchs (Ausbruchsphase). Sie beginnt 48 Stunden vor dem Auftreten der ersten Hautläsionen und dauert an, bis die letzten Läsionen verschwunden sind. Eine indirekte Übertragung (durch immune Träger) findet nicht statt.

Epidemien treten im Winter und im frühen Frühjahr in Zyklen von 3 bis 4 Jahren auf. Einige Säuglinge können bis zum Alter von 6 Monaten von einer Teilimmunität profitieren, möglicherweise aufgrund einer im Mutterleib erworbenen Teilimmunität.

Ursachen und Übertragungswege der Windpocken :

Es handelt sich um eine Infektionskrankheit, die durch das Varizella-Zoster-Virus verursacht wird. Sie beginnt oft mit milden Symptomen. Sie äußert sich durch rote, juckende Hautausschläge am Körper, Müdigkeit und Fieber.

Windpocken sind eine hochansteckende Krankheit. Man nimmt an, dass sie durch infizierte Tröpfchen übertragen wird. Sie ist vor allem während der kurzen Prodromalphase und der frühen Phase des Ausschlags ansteckend. Die Inkubationszeit beträgt 14-16 Tage und die Ansteckungsfähigkeit kann bis zu 10-21 Tage nach dem Kontakt mit dem Virus bestehen bleiben. Dann wandeln sich die Läsionen in Krusten um und der Patient ist nicht mehr ansteckend. Die Isolierung des Patienten für 6 Tage nach dem Auftreten der ersten Bläschen ist in der Regel ausreichend, um die Kreuzinfektion unter Kontrolle zu bringen.

Epidemien treten im Winter und Frühjahr in einem Zyklus von 3 bis 4 Jahren auf. Die Anfälligkeit ist bei der Geburt hoch. Einige Neugeborene können jedoch über die Plazenta bis zu 6 Monate lang eine Teilimmunität erwerben.

Symptome und Anzeichen von Windpocken

Bei Kindern mit einem starken Immunsystem sind Windpocken in der Regel nicht schwerwiegend. Bei Erwachsenen und Kindern mit geschwächtem Immunsystem kann die Infektion oft schwerwiegend sein.

Leichte Kopfschmerzen, mäßiges Fieber und Unwohlsein können 7 bis 21 Tage nach der Exposition auftreten, d. h. etwa 24 bis 36 Stunden vor dem Auftreten der Läsionen. Dieses Prodrom tritt häufiger bei Patienten über 10 Jahren auf und ist bei Erwachsenen in der Regel schwerer.

Erster Ausbruch

Der anfängliche Ausschlag ist ein Makulaausschlag (eine Art Fleck) und kann mit einer vorübergehenden Rötung einhergehen. Innerhalb weniger Stunden verwandeln sich die Läsionen in Papeln und dann in die charakteristischen, manchmal tropfenförmigen Bläschen, deren Basis oft rot ist und starken Juckreiz verursacht. Die Läsionen werden pustulös und verkrusten.

Windpocken (Visage)

Die Läsionen entwickeln sich zuerst an Kopf und Rumpf und treten in aufeinanderfolgenden Wellen auf; einige Makulae treten auf, wenn die vorherigen Wellen begonnen haben, sich mit Krusten zu bedecken. Sie können ausgedehnt oder bei starkem Ausschlag begrenzter sein, betreffen aber fast immer den oberen Teil des Rumpfes.

Ulzerative Läsionen können sich auf den Schleimhäuten entwickeln, insbesondere im Mund und in den oberen Atemwegen, auf der Bindehaut der Augenlider und auf den Schleimhäuten des Rektums und der Vagina.

Im Mund öffnen sich die Bläschen sofort, sind nicht von einer Aphte zu unterscheiden und verursachen oft Schmerzen beim Schlucken.

Verletzungen der Kopfhaut können zu einer Vergrößerung der Lymphknoten in der hinteren subokzipitalen und zervikalen Region führen, die man als hintere Halsregion bezeichnen kann.

Neue Läsionen treten in der Regel am fünften Tag nicht mehr auf, und die meisten bilden sich am sechsten Tag zurück; die meisten Krusten verschwinden innerhalb von 20 Tagen nach Ausbruch der Krankheit.

Innovative Wasserblume

Geimpfte Kinder können gelegentlich Windpocken entwickeln (man spricht dann von innovativen Windpocken); in diesem Fall ist der Hautausschlag in der Regel leichter, das Fieber tritt seltener auf und die Krankheit dauert kürzer; die Läsionen sind ansteckend.

Complications de la varicelle

Es kann zu einer sekundären bakteriellen Infektion der Bläschen (typischerweise mit Streptokokken oder Staphylokokken) kommen, die eine Zellulitis oder selten eine nekrotisierende Fasziitis oder einen toxischen Streptokokkenschock verursacht.

Eine Lungenentzündung kann eine schwere Windpockenerkrankung bei Erwachsenen, Neugeborenen und immungeschwächten Patienten aller Altersgruppen komplizieren, wird aber bei immunkompetenten Kleinkindern in der Regel nicht beobachtet.
Auch Myokarditis, Hepatitis und hämorrhagische Komplikationen können auftreten.
Eine akute postinfektiöse zerebelläre Ataxie ist eine der häufigsten neurologischen Komplikationen; sie tritt in 1/4000 Fällen bei Kindern auf.
Auch eine transverse Myelitis kann beobachtet werden.
Das Reye-Syndrom, eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation bei Kindern, kann 3 bis 8 Tage nach dem Auftreten des Hautausschlags auftreten.
Bei Erwachsenen kommt es in 1-2/1000 Fällen von Windpocken zu einer Enzephalitis, die lebensbedrohlich sein kann.

Windpocken-Diagnose und -Prognose

Klinische Beurteilung: Der Verdacht auf Windpocken besteht bei Patienten mit einem charakteristischen Ausschlag, der in der Regel die Grundlage für die Diagnose ist. Der Ausschlag kann mit anderen viralen Hautinfektionen verwechselt werden. Bestehen Zweifel an der Diagnose, kann eine Laborbestätigung erfolgen. Die Proben werden in der Regel durch Abschaben gewonnen und in einem viralen Medium zum Labor transportiert.

Mittel zur Vorbeugung von Windpocken

Windpocken bei Kindern sind selten schwerwiegend. Die Wahrscheinlichkeit einer schweren oder tödlichen Erkrankung ist bei den folgenden Personen höher: Erwachsene, immungeschwächte Patienten (z. B. bei Lymphdrüsenkrebs), Personen, die Kortikosteroide oder eine Chemotherapie erhalten.

Behandlung von Windpocken

In mittelschweren Fällen kann eine feuchte Kompresse aufgelegt werden, um den Juckreiz zu kontrollieren. Schwerer Juckreiz kann zur Ausbreitung der Infektion und zur Narbenbildung führen. In schweren Fällen können systemische Antihistaminika eingesetzt werden. Aufgrund der Häufigkeit von Staphylokokken- oder Streptokokkeninfektionen der Bläschen sollten sich die Patienten mit Wasser und Seife waschen und ihre Unterwäsche sollte sauber sein. Antiseptika sollten nicht auf isolierte Läsionen aufgetragen werden, es sei denn, es hat sich eine Sekundärinfektion mit Staphylokokken oder hämolysierenden Streptokokken entwickelt. Eine Superinfektion mit Staphylokokken oder hämolytischen Streptokokken wird mit geeigneten systemischen Antibiotika behandelt.

Bei immungeschwächten Patienten hat sich gezeigt, dass orales Acyclovir die Dauer und den Schweregrad der Windpocken verkürzt, wenn es innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten des Ausschlags verabreicht wird. Die Anwendung bei gesunden Kindern mit unkomplizierten Windpocken wird jedoch nicht empfohlen.

Referenz: www.msdmanuals.com

Zona (Herpès Zoster)

Windpocken und Gürtelrose werden durch das Varicella-Zoster-Virus (humanes Herpesvirus Typ 3) verursacht; Windpocken sind die akute Phase der Primärinfektion mit dem Virus und Gürtelrose stellt die Reaktivierung des Virus aus der Latenzphase dar. Windpocken treten in der akuten Phase der Virusausbreitung auf, und Gürtelrose tritt auf, wenn das Virus in der Latenzphase reaktiviert wird. Herpes Zoster verursacht eine Entzündung des Ganglions der sensiblen Nervenwurzel, der betroffenen Hautstelle, manchmal der Hinter- und Vorderhörner der grauen Substanz, der Hirnhäute und der Wurzeln im Rücken und im Bauchraum. Gürtelrose tritt häufig bei älteren Menschen und HIV-infizierten Patienten auf und ist bei immungeschwächten Patienten schwerwiegender.

Anzeichen und Symptome von Gürtelrose:Symptome und Anzeichen

In dem betroffenen Bereich tritt ein unangenehmer, krampfartiger Schmerz auf, gefolgt von einem Ausbruch von Bläschen auf rötlicher Basis, meist innerhalb von 2-3 Tagen. Die Stelle ist in der Regel ein oder mehrere benachbarte Dermatome im Brust- oder Lendenbereich, es können aber auch mehrere Satellitenläsionen auftreten. Die Läsionen sind in der Regel einseitig und überqueren nicht die Mittellinie des Körpers. Der Bereich ist in der Regel schmerzhaft und die Schmerzen können intensiv sein. Die Läsionen bilden sich in der Regel 3 bis 5 Tage lang weiter.

Herpes Zoster kann sich auf andere Hautbereiche und innere Organe ausbreiten, vor allem bei immungeschwächten Patienten.

Ramsay-Hunt-Syndrom: Es entsteht durch den Befall des Ganglion geniculatum. Es treten Ohrenschmerzen, Gesichtslähmung und manchmal Schwindel auf. Es kann zu einem Geschmacksverlust in den vorderen zwei Dritteln der Zunge kommen.

Ophthalmische Gürtelrose: Sie entsteht durch den Befall des Gasser-Ganglions. Es kommt zu Schmerzen im und um das Auge herum und zum Aufplatzen von Bläschen. Bläschen an der Nasenspitze deuten darauf hin, dass der Naasoziliarast betroffen ist, und deuten oft auf eine schwere Augenerkrankung hin. Das Auge kann jedoch auch betroffen sein, ohne dass Läsionen an der Nasenspitze vorhanden sind.

Intraorale Gürtelrose: Nicht häufig, aber es können scharfe, einseitig verteilte Läsionen auftreten. Es treten keine oralen oder Prodromalsymptome auf.

Bis zu 6 % der Herpes-Zoster-Patienten erleiden einen neuen Ausbruch (1), bei immungeschwächten Wirten kann diese Rate jedoch höher sein. Viele Patienten, vor allem ältere Menschen, leiden jedoch unter lokalen Schmerzen unterschiedlicher Intensität, die mehr als drei Monate nach der letzten krustigen Läsion in dem betroffenen Bereich anhalten (Post-Zoster-Neuralgie).

Diagnose von Gürtelrose

Klinische Bewertung

Sie wird bei Patienten mit dem für Gürtelrose charakteristischen Hautausschlag und bei einigen Patienten mit dermatomischer Ausbreitung und typischen Schmerzen vermutet. Die Diagnose beruht auf einem diagnostischen Ausschlag. Wenn die Diagnose zweifelhaft ist, bestätigt der Nachweis von mehrkernigen Riesenzellen mit dem Tzanck-Test die Infektion. Dieser Test ist positiv, wenn Herpes zoster oder Herpes simplex vorliegt. HSV erzeugt fast identische Läsionen, aber im Gegensatz zu Herpes zoster ist es rezidivierend und nicht dermatomisch. Die Viren können durch Kultur differenziert werden. Der Nachweis von Antigenen aus einer Biopsieprobe kann hilfreich sein.

Behandlung von Herpes Zoster
Symptomatische Behandlung
Antivirale Mittel (Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir), insbesondere bei immunsupprimierten Patienten.
Feuchte Umschläge sind tröstlich, aber in der Regel sind systemische Analgetika erforderlich.
Ein Augenarzt sollte zur Behandlung des Zoster ophthalmicus konsultiert werden. Ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt sollte für die Behandlung des Zoster oticus konsultiert werden.

Referenz: The Merck Manual.

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